ぶどうのおんぷ

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イベントのお申し込み

公演名:おとぎの森のクリスマス
    ~にこにこ♥笑顔の贈りもの~

日時:2021年12月23日(木)
14:00〜

会場名:三郷市立高州地区文化センター
(2階・多目的ホール)
住所:三郷市高州3-60-1

会場へのアクセスはこちらをご覧ください。


重要*お申し込みのご注意*必ずお読みください。

・感染症対応のため、ご連絡先に電話番号・ご住所のご入力を必須とさせていただいております。参加された場合、万が一会場から感染者が出た場合にはご来場のお名前・連絡先等を保健所等の公的機関へ提出することをご了承ください。

申し込み受付フォーム

保護者の方のお名前をご記入ください。
※必須

お申し込み人数を大人・子どもそれぞれ選択してください。
※必須

お申し込みは、感染症対応の都合上、ご家庭毎にお申し込みください。(ご友人同士でのまとめてのお申し込みはご遠慮ください)

参加されるお子様の年齢を選択してください。複数選択可

0歳 1歳 2歳 3歳 4歳 5歳 その他  

連絡先をそれぞれご記入ください

ご住所※必須
郵便番号は英数字でハイフンを除き7桁でご入力ください。例:1236789
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その他ご連絡事項がございましたらご自由にご記入ください。